Sindirim sistemi kanseri dünyada ve ülkemizde en sık görülen kanser tipleri ortasında yer alıyor. O denli ki Türkiye’de her yıl yaklaşık 175 bin bireyde yeni kanser teşhis ediliyor. Tüm kanser cinslerinin yüzde 20’sini de sindirim sistemi kanserini oluşturuyor. Bu kanserler ayrıyeten ülkemizde kanser kaynaklı ölümlerin de önde gelen sorumluları ortasında birinci sıralarda görülüyor.
Gastroenteroloji Uzmanı Prof. Dr. Erkin Öztaş, erken devir sindirim sistemi kanserinin ya da kanser öncüsü lezyonların ESD (endoskopik submukozal diseksiyon) usulüyle alınabildiğine dikkat çekerek, “Bu usul öbür endoskopik usullerle bir çırpıda çıkarılamayacak ya da tek modül çıkarılması gereken, ekseriyetle 2 cm’den büyük polipler, kanserleşme riski yüksek lezyonlar ve kanserlerin çıkarılmasında kullanılıyor” sözlerini kullandı.
Tümör ve poliplere ameliyatsız tedavi
Eskiden yemek borusu, mide, on iki parmak bağırsağı ve kalın bağırsak kanserlerinde birinci tedavi seçeneği çoklukla ameliyat, yani cerrahi teşebbüs oluyordu. Fakat ameliyatlar; yara güzelleşmesinde sıkıntılar, yara yeri enfeksiyonu, karın içi enfeksiyonlar, irtibat yerlerinden kaçaklar ve anesteziye bağlı riskler taşıyordu. Son 30 yıl içerisinde, ‘endoskop’ denilen aletlerle yapılan incelemeler çok gelişti. Günümüzde endoskopi tekniği ile yemek borusu, mide ve kalın bağırsak üzere organların iç yapılarının değerlendirilmesinin yanı sıra ameliyatsız bir halde, uygun bulunan kanser ve kanserleşme riski yüksek lezyonlar, örneğin kimi polipler artık ameliyatsız olarak çıkarılabiliyor. Endoskopik sistemler ortasında da ESD (endoskopik submukozal diseksiyon) de hastaya sağladığı değerli avantajlar nedeniyle dünyada ve ülkemizde daha sık uygulanıyor.
ESD nasıl uygulanıyor?
ESD (Endoskopik submukozal diseksiyon) prosedüründe, tümörün bulunduğu alana nazaran; yüksek çözünürlüklü manzaraya sahip endoskop sindirim sistemine hakikat ilerletiliyor. Lezyon görüldükten sonra aygıtta bulunan özel ışık sistemi yahut çeşitli boyalar ile tümörün erken evrede olup olmadığı inceleniyor. Erken olarak nitelendirilen tümörün etrafı işaretleniyor. Çıkarılması istenen tümör ya da polibin taban kısmına, çoklukla mavi renk veren ve indigokarmin ismi verilen bir boya ile karıştırılmış sıvılar enjekte ediliyor. Bu özel boyalı sıvı sayesinde lezyon duvardan uzaklaştırılıyor. Akabinde endoskopun kanalından geçirilen özel bıçaklarla yüksek frekanslı çeşitli elektrik akımları verilerek, kitlenin mavi sıvılı kenarları ve tabanı kesiliyor. Tümör hür hale gelince çeşitli enstrümanlarla tutularak beden dışına alınıyor ve süreç tamamlanıyor. Kimi durumlarda tümörün bulunduğu alan hemoklip denilen metallerle kapatılarak süreç sonlandırılıyor. Operasyondan sonra laboratuvara gönderilen doku patalojik incelemeye tabi tutuluyor. Mikroskop altında yapılan incelemeyle tümörün tipi ve bedenden büsbütün çıkarılıp çıkarılmadığı üzere kıymetli bahislere açıklık getiriliyor. Hastalar ESD süreci sonrasında ekseriyetle 1-2 gün sonra hastaneden taburcu olabiliyorlar. (BSHA- Bilim Ve Sıhhat Haber Ajansı)
