Miyomların üreme çağındaki her 4 bayandan 1’inde klinik olarak ortaya çıktığını belirten Medical Park Tokat Hastanesi Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Neşet Gümüşburun, “Miyom gelişiminde genetik, ailesel yatkınlık ve hormonal faktörler rol almaktadır. Bu yüzden hormonal olarak faal olan üreme çağındaki bayanlarda daha sık görülen miyomlar menopoz periyodunda kısmen de olsa küçülürler” dedi.

Medical Park Tokat Hastanesi Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Neşet Gümüşburun, miyomun tarifi, oluşumu, sınıflandırılması ve tedavi tekniği hakkında bilgilendirmelerde bulundu.

Miyomun tarifini yapan Uzm. Dr. Neşet Gümüşburun, “Miyomlar rahimin düz Kas hücrelerinden köken Meydan uygun huylu tümörlerdir. Sıklıkla rahimde bulundukları yere nazaran sınıflandırılırlar: İntramural miyomlar rahim duvarında gelişirler. Submukozal miyomlar rahimin İç kısmındaki endometriumun Çabucak altındaki miyometrial hücrelerden köken alırlar. Bu miyomlar sıklıkla rahmin İç kısmına basacak formda çıkıntı yaparlar. Subserozal miyomlar rahmin Hariç kısmındaki hücrelerden köken alırlar” diye konuştu.

Miyomların üreme çağındaki her 4 bayandan birinde klinik olarak ortaya çıktığını söyleyen Uzm. Dr. Gümüşburun, “Miyom gelişiminde genetik, ailesel yatkınlık ve hormonal faktörler rol almaktadır. Bu yüzden hormonal olarak etkin olan üreme çağındaki bayanlarda daha sık görülen miyomlar menopoz, devrinde kısmen de olsa küçülürler” dedi. 

KIRMIZI ET TÜKETİMİ MİYOM RİSKİNİ ARTIRABİLİR

Uzm. Dr. Gümüşburun, miyomun gelişme riskini etkileyebilen faktörlerle ilgili şu bilgileri paylaştı:

“Çocuk doğurmak miyom riskini azaltır. nihayet çalışmalar erken yaştaki birinci doğumların riski azalttığını, nihayet doğumla olan ortadaki vaktin uzamasının ise riski arttırdığını göstermektedir. 10 yaşından erken adet görmek riski artırır. Doğum Denetim ilaçları miyoma karşı esirgeyicidir. Kırmızı et tüketimi izafî olarak miyom riskini artırır. Yeşil zerzevat tüketimi ise risk azalması ile birliktelik göstermektedir. Ama hiçbir çalışma diyetin (örneğin karotenler) miyom hastalığına yakalanma oranına yahut semptomlarına direk tesir ettiğini göstermemiştir. Alkol tüketimi, Özellikle bira miyom gelişme riskini arttırır. Kafein tüketimi ise risk faktörü değildir. Kimi çalışmalar miyomlar ile obezite ortasında alaka olduğunu ortaya koymuştur. Lakin bu bağın yüksek gövde Kitle Endeksi (VKE), kilo alımı ya da gövde yağı ile münasebeti tam ve dengeli olarak ortaya konulamamıştır. Hipertansiyon ve miyomlar ortasında müspet bir alaka vardır. Risk hipertansiyonun ne kadar vakittir Mevcut olduğu ve şiddetiyle direkt bağlantılıdır. Rahim enfeksiyonların varlığı, birtakım miyomların (parazitik-submukoz miyom) riskinin artmasına neden olabilir. nihayet çalışmalar polikistik over sendromununda östrojen yükünü arttırmasına bağlı miyom riskini arttırdığını vurgulamıştır.”

VAJİNAL KANAMA OLABİLİR

Miyomu olan hastalarda hangi şikâyetler olabileceğine de değinen Uzm. Dr. Gümüşburun, şu açıklamalarda bulundu:

“Miyomlar Biricik ya da Fazla sayıda, milimetrik ya da 20 cm boyutlarına kadar ulaşabilen birden fazla düzgün huylu tümörler olarak karşımıza çıkabilir.  Miyomlarla alakalı semptomlar ekseriyetle üç kategoride sınıflandırılırlar:

• Vajinal kanamanın artması,
• Pelvik baskı ve ağrı, kitle tesirine bağlı semptomlar(kabızlık, sık idrara çıkma vb.)
• Üreme disfonksiyonu.

Miyomların Aka çoğunluğu Ufak ve asemptomatik olmasına karşın, bayanların birçok hayatlarının aşikâr kısımlarında Önemli sorunlar yaşarlar ve tedaviye gereksinim duyarlar. Bu semptomlar miyomların sayısı, büyüklüğü, yerleşim yerleri ile bağlantılıdır. 

Üreme üzerine tesiri: Miyomlar ovulasyona Mani oluşturmazlar lakin hepsinde olmasa da birçok yayında kısırlık ve Kötü gebelik sonuçları ile bağlantılı olduğu ortaya konulmuştur. 

Gebelik: Miyomlar gebe bayanların yaklaşık yüzde 10’nunda görülmektedirler. Gözlemsel çalışmalar miyomların varlığının birinci üç ayda kanama, plesantanın erken ayrılması, makat konum, disfonksiyonel doğum ve sezeryan doğumun artması üzere spesifik gebelik risklerini artırdığını göstermektedir. 

Kısırlık: Miyomlar, rahim içini ileri derecede bozmadıkları sürece kısırlığa nadiren Sebep olurlar. Bu bahiste miyomların büyüklüklerinden çok, bulundukları lokalizasyonları daha Fazla değerlidir.”

TEDAVİ YOLLARI

Tedavi yollarını anlatan Uzm. Dr. Gümüşburun, “Miyomların pek birçok rastgele bir belirti yahut şikâyete yol açmaksızın rastlantısal olarak tespit edilirler. Bu türlü miyomlarda ekseriyetle rastgele bir tedavi verilmeksizin miyomlar periyodik olarak takip edilir. Bunun dışında tespit edilen miyomlar farklı belirtilere yol açıyorsa, bir ekip tedaviler uygulanabilmektedir. Tedavi, genel olarak, cerrahi yollarla uygulanmaktadır. Ameliyat kararı hastanın yaşı, şikâyetleri, miyom sayısı ve yerleşimi ile hastanın çocuk sahibi olup olmadığına nazaran verilir ve ameliyatın kapsamı belirlenir. Miyom ameliyatları iki halde yapılabilir. Birinci seçenek miyomun çıkarılması formunda yapılır. Hastanın çocuğu yoksa ve istikbal devirlerde çocuk sahibi olmayı düşünüyorsa, Öbür bir miyom çıkana kadarki müddette çocuk sahibi olabilmesi ismine rahim işlevin devam etmesi için miyomun çıkarılması süreci uygulanmaktadır. İkinci seçenek ise rahmin tümüyle çıkarılması formunda gerçekleştirilir. Miyomlar rahim tarafından Fazla sık üretilen tümörler olduğu için Şayet hastanın çocuğu varsa ve Öbür çocuk doğurması Laf konusu değilse, 40’lı yaşlardan sonra rahmin tekrar miyom üretmemesi ismine alınması tavsiye edilebilir” tabirlerini kullandı.

Uzm. Dr. Gümüşburun, uygulanabilen tedavi seçeneklerini şöyle sıraladı:

Histereskopi: Bu formülde ağrıya yol açan ve sık ya da şiddetli kanamaya neden olan Ufak miyomlar vajinal yoldan girilerek alınır. Rahmin altında yahut İç katmanında yer Meydan miyomlar Özel bir görüntüleme sistemi ile çıkartılabilir. 

Kapalı cerrahi: Kapalı ameliyatlar ise laparoskopik yahut robotik cerrahi teknikleriyle yapılıyor. 4– 5 cm’den Aka miyomlar rahim yatağından çıkarılır ve varsa bölgedeki kanamalara müdahale edilerek, o bölgenin dikilmesiyle gerçekleştirilir. 

Açık cerrahi: Bu metot göbeğin üst kısmına kadar ilerlemiş Fazla Aka uzunluktaki tümörlerin çıkarılmasını kapsar. Miyomların Aka olması sebebiyle laparoskopik yahut robotik yolda çalışılacak Meydan bulunmadığından Aleni cerrahi tekniğiyle kesi yapılarak miyomlar temizlenir. 

İlaç tedavisi: Cerrahi tercih edilmeyen Bazen Müsait hastalarda ise ilaç tedavisine başvurulabilir. İlaç tedavileri her ne kadar miyomları ortadan kaldırmasa da, miyomun neden olduğu çok kanamaların azaltılması ve miyomun küçültülmesi üzere yararlar sağlayabilir. 

Diğer: Müsait olan Bazen hastalarda, girişimsel radyolojik tekniklerle kasık damarından ilerletilen bir kateter ile miyomu besleyen damarlar kapatılarak miyomun büyümesi engellenir. Böylelikle miyom boyutunda yüzde 50 küçülme, ağrı ve kanamada yüzde 80 azalma meydana gelir. Bu metot için Müsait hasta seçimi kıymetlidir zira doğurganlığı etkileyebilir. 

Kaynak: (BYZHA) ak Haber Ajansı