Halk ortasında havale ya da sara krizi olarak da bilinen epilepsi, rastgele bir tetikleyici neden olmadan hastanın nöbet geçirmesi ve bu nöbetlerin tekrarlayıcı olması biçiminde gelişen kronik bir hastalık. Doğum sırasında yahut sonrasında rastgele bir nedenle beyin hasarı oluşan şahıslarda gelişen epilepsi, çocuklarda erişkinlere göre daha sık görülüyor. Bunun nedeni ise çocukluk devrinde şimdi gelişme etabında olan genç beynin epilepsi eşiğinin daha düşük olması ve doğumsal – genetik epilepsi sendromlarının daha Fazla bu yaşlarda görülmesi. Epilepsi,  tedavide gecikildiğinde zihinsel ve  bedensel geriliğe neden olabilen, böylelikle çocuğun Okul ve toplumsal yaşantısını Olumsuz etkileyebilen bir hastalık. Dahası ilerleyen vakitte kalıcı hasarlar da bırakabiliyor. Toplumda epilepsinin tedavi edilemediğine yönelik yaygın bir kanı olsa da, aslında nöbetler Denetim altına alınabiliyor ve çocuklar Okul ile günlük hayatlarına meselesiz devam edebiliyor. 

Acıbadem Altunizade Hastanesi Çocuk Beyin ve Hudut Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Bahattin Tanrıkulu, epilepsi tedavisinden başarılı Sonuç alınmasında erken teşhis ve yanlışsız tedavinin nihayet derece Değerli bir rol oynadığını belirterek, “Tedavide birinci basamağı ağız yolu ile alınan ilaçlar oluşturuyor. İlaç tedavisi sayesinde çocukların yüzde 70’inde nöbetler Denetim altına alınabiliyor. Tedaviden Cevap alınamayan ve ‘ilaca dirençli epilepsi’ olarak isimlendirilen tiplerinde ise Müsait hastalarda cerrahi sistemden epey başarılı sonuçlar elde edilebiliyor. Lakin tedaviden faal Sonuç alınabilmesi için birinci nöbetten sonra kesinlikle çocuk nöroloji uzmanına ve Gerekli durumlarda çocuk beyin ve hudut cerrahisi uzmanına başvurmak gerekiyor ” diyor. 

Çok farklı sebepleri var

Epilepsi beynin bir bölgesinde yer Meydan hücrelerin Birden ve denetimsiz olarak elektrik sinyali yollaması sonucu gelişiyor. Nöronların yapısal proteinlerindeki değişiklikler ya da nöronların dizilimlerindeki yanlışlıklar nedeniyle oluşan olağandışı elektriksel aktivitenin Fazla süratli bir halde yayılması sonucu Çok sayıda nöron aktive oluyor. Bunun klinik yansıması da çoklukla şuur kaybı, nöbet sırasında idrar yahut gaita kaçırma, kol ve bacaklarda atmalar ile ağızdan köpük gelmesi formunda görülüyor. Epilepsi hastası çocukların birçoklarında altta yatan neden bilinmiyor. Genetik etkenler, birtakım tümörler, doğumsal sendromlar (tuberoskleroz gibi), enfeksiyonlar,  inflamasyonlar (Rasmussen ensefaliti gibi) hamartomlar ile mezial temporal skleroz üzere pek Fazla faktörün epilepsiye yol açtığı biliniyor. 

Sinsi belirtilere dikkat! 

Çocuklarda görülen epilepsinin belirtileri ile sıklığı hastalığın tipine ve şiddetine nazaran değişiyor. Epilepsi ekseriyetle hastanın yüzünde, kollarında ve bacaklarında atma usulünde tekrarlayıcı hareketler, ağızdan salya akması, idrar ve gaita kaçırma üzere tipik belirtilerle gelişiyor. Bilhassa 5 ıslak altı çocuklarda beyinde altta yatan yapısal bir Arıza olmamasına Karşın yüksek ateş nöbetleri tetikleyebiliyor. Çocuk Beyin ve Hudut Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Bahattin Tanrıkulu, epilepsinin gözden kaçabilen sinyallerinin de oluşabileceğine dikkat çekerek, şöyle devam ediyor: “Epilepsi nöbetleri çocuklarda başın öne düşmesi, etrafa boş gözlerle bakma,  gözlerin bir tarafa dönük formda kalması, aslında olmayan Üzücü kokular hissetme ile değişik renkler ve ışıklar görme üzere etraftaki beşerler tarafından olağandışı olduğunun anlaşılması güç sinsi belirtilerle de kendini gösterebiliyor. Bu nedenle oyun çağı çocuğunda oyuncaklarla oynarken Birden duraksama, akabinde hiçbir şey Ham üzere kaldığı yerden oyuna devam etme, gün içerisinde olağan karşılanabilen lakin tekrarlayan idrar kaçırmalar, Uzaklık orta mat ve tabirsiz bakmalar epilepsi habercisi olabiliyor.” diyor. 

Nöbetler ilaç tedavisiyle Denetim edilebiliyor

Erken teşhis Çabucak her hastalıkta olduğu üzere epilepside de Aka Ehemmiyet taşıyor. Çünkü tedavi edilmeyen epilepsi nöbetleri ilerleyen vakitte Aka nöbetlere dönüşebiliyor. Bunun sonucunda ağır zihinsel ve bedensel gerilikler oluşabiliyor. Bir Kez nöbet geçiren çocuklarda Çabucak tedavi başlanmıyor, öncelikle elektroensefalografi (EEG) tetkiki yapılıyor. Şayet EEG de anormallik yoksa birçoklarında nöbet tekrarlamıyor. EEG de Arıza olan ve nöbeti tekrarlayan çocuklarda ise birinci tedavi seçeneğini ağız yoluyla alınan ilaçlar oluşturuyor. İlaç tedavisiyle nöbetleri büsbütün durdurmak, bu Muhtemel değilse sıklığı ile şiddetini azaltmak hedefleniyor. Çocuk Beyin ve Hudut Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Bahattin Tanrıkulu, ilaçların çocukların yaklaşık yüzde 70’inde muvaffakiyet sağladığını belirterek, “Epilepsi hastası çocuklarda nöbetler Biricik bir ilaç ile ekseriyetle Denetim altına alınabiliyor, kimi ise birdenbire Çok ilaca muhtaçlık duyulabiliyor. Nöbetler en az 2 Yıl görülmezse ve EEG de anormallik saptanmazsa ilaç tedavisi yavaş yavaş azaltılıp sonlandırılabiliyor. İlaçlara dirençli olgularda ise Özel bir beslenme çeşidi olan ketojenik diyete başvuruluyor. Hiçbir metot fayda sağlamazsa hastalar epilepsi cerrahisine uygunluğu açısından bedellendiriliyor.” bilgisini veriyor. 

Cerrahi tedavide yüksek muvaffakiyet sağlanabiliyor

İlaçlara ve ketojenik diyete Cevap vermeyen çocuklarda ise epilepsi cerrahisi gündeme geliyor. Çocuğun cerrahi yoldan fayda görüp göremeyeceğini pahalandırmak için epilepsi cerrahisi evalüasyonu, bir Öbür deyişle yüksek rezolüsyonlu 3 tesla MR, en az 48 saat görüntü EEG ve gerekirse PET ile SPECT metabolik tetkiklerinden oluşan detaylı inceleme yapılıyor. Doç. Dr. Bahattin Tanrıkulu, cerrahi prosedürlerin rezeksiyon, diskoneksiyon ve işlevsel cerrahiler olmak üzere kabaca 3 kümeye ayrıldığını belirterek, usulleri şöyle özetliyor: “Tümör ve kortikal displazi üzere lezyon varlığında, bunların tümüyle çıkarılmasını hedefleyen rezeksiyon cerrahileri yapılabiliyor. Diskoneksiyon cerrahilerinde ise epileptik odağın olağan beyin dokusuyla temaslarının kesilmesi hedefleniyor. Her iki cerrahi sistemde ortalama yüzde 70 oranında muvaffakiyet sağlanıyor. Bu iki usulün tesirli olamayacağı düşünülen tablolarda da işlevsel cerrahi metot olan ve nöbetleri büsbütün yahut kısmen durdurmayı amaçlayan epilepsi pili (vagal hudut stimülatörü) takılabiliyor. Bu yolun de muvaffakiyet bahtı yüzde 40 civarında oluyor.”   

Kaynak: (BYZHA) ak Haber Ajansı